荔园在线
荔园之美，在春之萌芽，在夏之绽放，在秋之收获，在冬之沉淀
[回到开始]
[上一篇][下一篇]
发信人: indignant (－－), 信区: Healthylife
标 题: 乙肝常识
发信站: 荔园晨风BBS站 (Wed Jun 2 13:45:10 2004), 站内信件
前 言
乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是我国常见的、对人民危害面最广、后果最为严重的
一种传染病，而我国1亿2千万人口中，就有3000万慢性乙型肝炎的患者在社会上流
动，每年有200多万例的急性肝炎发生，我国死亡的人数每年约35万，其中一半是
原发性肝癌。随着科学技术的发展，现已有了特效的免疫预防手段，但临床上的常
规治疗还不尽人意，因此，加强乙肝的预防与研究，已成为当今医学界面临的一大
课题，我国政府、国家卫生部与中国疾病预`防控制中心都非常重视，投入了大量
资金进行研究，并提出了“乙肝防治康复计划”，已取得一定成果。
中医学对乙肝的认识较早，远在两千多年前的《皇帝内经》《金匮要略》中，就已
经有“黄疸”病症的记载。我们的祖先，在和黄疸病的斗争中，积累了非常丰富的
经验，总结了一套关于黄疸病症的详细的、行之有效的治疗方法。这些方法直到现
在，仍然被临床所采用。运用中医的辨证论治方法，治疗乙型肝炎或相关疾病可获
明显的疗效。本专家组在掌握现代医学科学技术的同时，继承发扬传统医学精华，
在乙型肝炎的防治中，积累了非常丰富临床的经验，经实践得出：只要科学、系统
、正确的治疗是完全能战胜乙肝的。所以，特编写此专题向乙肝患者及家属普及乙
肝防治知识，希望能将乙型肝炎防治工作大大向前推进一步，取得重大的突破。
1.什么是病毒性肝炎
病毒性肝炎是一种常见的传染病，在全世界广为流行，尤其在一些经济发展水
平比较低、卫生条件比较差的第三世界国家，流行较为广泛和严重得病的人数很多
。那么，病毒性肝炎是怎么回事呢？
所谓肝炎，简单来说，就是肝脏发炎的意思。
由滤过性病毒引起的肝炎，就称为“病毒性肝炎”。目前大家常说的“肝炎”
，是指由于滤过性病毒所引起的一种急性全身性传染病。因为它是由病毒所引起的
，主要病变发生在肝脏，因此称为病毒性肝炎（以下简称“肝炎）。这是目前最常
见的一种肝炎。
肝炎是一个古老的疾病，在很早以前就已经存在。中医学虽然没有“肝炎”这
一病名，但在我国古代医学著作中，已有不少类似肝炎的记载。远在两千多年前的
《内经》中，就已经有“黄疸”病症的记载。我们的祖先，在一千七百多年前（汉
代），就已经在和黄疸病的斗争中，积累了非常丰富的经验，总结了一套关于黄疸
病症的详细的、行之有效的治疗方法。这些方法直到现在，仍然被临床所采用。在
国外，对于肝炎，也是在漫长的过程中逐渐认识的。直到近一百年来，才认识到肝
炎具有传染性。在第一次世界大战后，由于得肝炎的人数逐年有所增加，在世界各
地都有比较广泛的流行，成为一种常见的传染病，才引起普遍的重视。经过不断的
研究，并随着科学的发展，到了第二次世界大战前后，才逐渐明确了肝炎是由滤过
性病毒传染所引起的一种传染病。一直到1965科学家在澳大利亚进行血清检查时年
发现乙型肝炎表面抗原（过去叫做“澳大利亚抗原”，简称“澳抗”）以后，才大
大向前推进一步，并逐渐取得一些比较重大的突破。
2. 我国有多少人患有乙型肝炎？
答：全世界约有3亿乙型肝炎病毒携带者。而我国有1亿2千万人口中，其中就有
3000万慢性乙型肝炎的患者在社会上流动，每年有200多万例的急性肝炎发生，我
国因死亡的人数每年约35万，其中一半是原发性肝癌。乙型肝炎已成为对我国人民
健康危害面最广、后果最为严重的一种传染病。
3.如何早期发现肝炎？
答：对肝炎有所警惕，充分注意以下几个方面，早期发现肝炎是完全可以做到的。
1） 近半个月至6个月内曾与肝炎患者密切接触；吃过半生不熟的海产贝类食
物或输过血、注射过血浆、白蛋白、人血或胎盘球蛋白等，或有过不洁性接触；用
过消毒不严格的注射器。
2） 近日全身疲乏无力，不想吃东西、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、肝区痛
，大便不调，尿黄似浓茶等，以及休息后上述症状仍持续不好转，而又找不到其他
原因时，发现肝肿大，尤其是黄疸，就应当高度怀疑有患肝炎的可能。
3） 有第一项接触史和第二项自觉症状体征者应迅速做必要的化验检查。如
已有巩膜、皮肤或粘膜黄疸，马上可做尿三胆检查。如发现尿中胆红素阳性（正常
人尿红素阴性），同时检查出血清转氨酶升高时，怀疑为黄疸型肝炎、隐性感染或
亚临床肝炎者，应定期进行化验检查。
4） 进一步做肝炎病毒方面的抗原及抗体检查，以明确的是哪一种肝炎，当
甲肝抗体免疫球蛋白阳性时即可考虑为甲型病毒性肝炎；高滴度的抗乙肝核心抗体
免疫球蛋白阳性伴有乙肝表面抗原阳性时可考虑为乙型肝炎。
4.乙型肝炎的主要传播途径？
答：乙型肝炎病毒可通过各种体液排至体外，如通过血液、精液、阴道分泌物、唾
液、乳汁、月经、泪液、尿、汗等，事实上已经在病人的所有分泌物中能查到
HBsAg。因此，乙型肝炎的传播途径主要有三种：
（1） 母婴围产期传播：主要系分娩时接触母血及产后密切接触引起
（2） 医源性传播：通过输血、血浆、血制品或使用传染病毒的注射器针头
、针灸用针、采血用具而传播。
（3） 密切接触传播：通过性接触传播或通过破损的皮肤粘膜造成密切接触
性传播。5.乙肝病毒的传染性强吗？
答：乙肝病毒（HBV）是传染性较强的病毒，主要表现在以下两个方面：
1） 血清中含有大量乙肝表面（HBsAg），实验研究发现，在乙肝病人的血液及各
种体液中，含有大量的病毒蛋白，乙肝表面原颗粒可多达1012/毫升以上。虽然感
染性病毒颗粒只占其中的一小部分，但只要4×10-5毫升的血量，就足以使人感染
。可见乙肝病人的血液具有高度的传染。
2） HBV的抵抗力很强：实验研究还证明，HBV在外环境中具有很强的抵抗力，
通常在37℃下能稳定60分钟；一般的化学消毒剂或加热到60℃ 4小时均不能将其消
灭；只有煮沸10分钟或高压蒸汽121℃消毒10分钟或加热65℃10小时，才有可能将
其杀灭。而在-20℃贮存20年以上仍具有抗原性及传染性。将HBsAg阳性的血清涂抹
于塑料贴面、铅片、布片或纸片上，在25℃的条件下，2个星期后滴度基本保持不
变；在6℃条件下，1个月内滴度不变。HBsAg阳性的血清传染唾液和尿液后，其滴
度在25℃条件下可维持1星期，6℃条件下可维持40天。足见其抵抗力之顽强。
6.无症状乙肝病毒携带者是怎么形成的？
答：多数学者认为，无症状乙肝病毒携带者的形成主要与机体免疫功能低下有关；
还有年龄、性别及遗传等因素密切相关。
(1)首先是母婴传播：母亲对子女的垂直传播是出生后携带者最主要的感染来源。
在没有预防措施的情况下，乙肝表面抗原，乙肝e抗原双阳性的母亲，引起母婴乙
肝传播率几乎是100%。婴儿对大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力，呈现“
免疫耐受状态”。入侵乙肝病毒脱氧核糖核酸可与婴儿肝细胞的染色体基因组合，
利用婴儿肝细胞复制繁殖，并逃避机体免疫系统的攻击，从而表现为长期乙肝病毒
携带状态而并不出现症状。
(2)婴儿期感染：幼婴如长期与乙肝表面抗原.乙肝e抗原阳性的母亲、保姆、亲属
密切生活接触，如哺乳、喂食、亲吻等可导致感染；也可通过预防接种和注射途径
感染。婴幼儿期在易感的环境中比成年人的感染并携带的机率约高8倍
(3)抵抗力较弱：免疫功能低下或不全的青少年，成人接触乙型肝炎病毒后，可表
现为不发病，但又不能清除病毒，使病毒与机体处于共存整态，成为无症状乙肝病
毒携带者。
7、乙肝能根治吗？
答：经常有患者问？“乙肝能根治吗？”这其实是一个很模糊的问题，必须具体分
析，不能一概而论。乙肝病毒感染一般可分为急性感染和慢性感染。如果是较大儿
童或成年人感染了乙肝病毒，不管是无症状但能产生特异性免疫应答的隐性感染，
还是有症状的显性感染（表现为急性肝炎），其中绝大部分感染者通过性感染，他
们体内的乙肝病毒最终将会被彻底清除，只有极少数感染者成为慢性乙肝病人或慢
性乙肝病毒携带者。
由于急性肝炎的治疗包括合理的休息、适当的营养和必要的药物，以休息和营养为
主，用药种类不宜太多，以免加重肝脏负担，一般也不用干扰素等抗病毒药物。至
于隐性感染，多数难以发现，往往不知不觉之中病毒已经清除了，并且获得了特异
性免疫力。不管隐性感染还是显性感染，机体在清除病毒过程中产生的特异性免疫
力都对机体有保护作用，能够抵御乙肝病毒对机体的再次侵袭。
研究发现，感染年龄越小，形成持续性感染，成为慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝
病人的机率越大。如果是围产期通过母婴垂直传播造成的感染，又未采取任何阻断
措施，则将会导致大部分婴儿在将来成为慢性携带者或慢性乙肝病人。不管是慢性
乙肝病毒携带者还是慢性乙肝病人，体内病毒自然阴转的可能性很小，即使再加上
药物、免疫压力等因素的作用，其e抗原阴转的极率也不过在10%—30%之间，表面
抗原阴转的可能性更小，低于10%，核心抗体几乎不转阴。即使出现了e抗原的阴转
，还要区分是自然阴转还是变异阴转，因为e抗原的变异阴转并非好事，这种变异
可使乙肝病毒逃避免疫监视，从而影响肝炎的愈后。当然，自然阴转比较理想，可
使宿主传染性降低或消失，病情趋于稳定。但总的说来，慢性持续性感染，是慢性
乙型肝炎的治疗迄今未解决的难题，过去有一些报道可能要比实际疗效高很多。正
如一位肝病专家所言，如果把这些年来人们所称已经治好的肝炎病人数加起来，可
能早已超过了我国肝炎病人的总数。至于慢性乙肝病毒携带者，不论采用什么方法
，其清除率更低。
面对这种情况，在治疗乙肝病毒持续感染时，应从抗病毒、机体免疫调节等多方面
采取措施。
在这些措施中，关键是抗病毒治疗，但当前抗病毒治疗的终点并非彻底清除病毒，
使乙肝病毒的各项血清标志物转阴，而是持续抑制病毒复制，使肝脏炎症缓解，阻
止纤维化进程，并使宿主传染性降低。因为即使是疗效好、价格昂贵的干扰素、拉
米夫定，也达布道使大部分感染者完全清除病毒的目的。目前国内外关于乙肝的疗
效标准均无乙肝病毒阴转这一项。由此可知，对于乙肝病毒的慢性持续性感染而言
，病毒的彻底清除殊非易事；而病毒得不到彻底清除，所谓“根治”也就无从谈起
。
综上所述，由于乙肝病毒感染的类型不同，其愈后的不同，对乙肝我们提倡科学的
规范化治疗，目前医学界已经积累了丰富的治疗经验，一般都能达到较理想的疗效
。但我们也必须正视治疗中的困难，对于医生来说，不可不分具体情况，轻言“根
治”而乙肝患者也不要轻信“根治”的神话。
8. 乙肝病毒携带者需要治疗吗？
答：HBV携带者是乙肝病毒赖以生存的宿主，这些人是乙肝的重要传染源，临床上
真正的健康携带者很少，绝大多数乙肝病毒携带者的肝脏有或轻或重的炎性病变，
但由于肝脏的代偿能力很强，故化验时表现为肝功能正常，国内曾有人对乙肝病毒
携带者肝穿刺兵力检查结果进行过分析，发现约30%的病人肝组织正常，70%为轻型
肝炎和非特异性反映性炎症，有的甚至已有肝硬化。
那么什么样的乙肝病毒携带者需要治疗呢？
（1） 肝穿刺活检发现肝脏有炎症病变时，应该治疗。
（2） HBVDNA阳性者，应该治疗，这些人最好到专科医院就医，请专家根据
自己的实际情况指定治疗方案。
9、乙肝病毒会导致胎儿畸形吗？
答：引起先天性畸形的因素主要有遗传、环境两种因素。
遗传因素引起的约占20%-25%；环境因素主要指辐射、感染、化学物质、药物、烟
酒等，约占5%-8%。而两者互相作用所致的感染，其中绝大多数是怀孕早期的病毒
感染，目前公认有致畸形作用的病毒主要有：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病
毒、流感病毒。现在还未报道乙肝病毒能使胎儿发生唇裂及其他畸形。
10、乙型肝炎病人怎样预防日常生活的交叉感染？
答：知道了乙型肝炎的传播途径与方式，就比较容易把握如何与乙肝家庭成员相处
并进行有效的预防了。
大三阳患者，应要注意个人卫生，要采取适当的家庭内隔离措施，包括个人要有专
用的日常生活用品，如：食具、洗漱用品及美容化妆品等，并与家人的用品分开清
洗分开存放。进餐时使用公筷。如能做到内衣裤、被褥分开泡洗则最好。
小三阳患者由于传染性已减弱甚至没有什么传染性，隔离措施可不必像大三阳那样
严格，兄弟、姐妹或家庭其他成员之间一般可以同床共褥。
至于一般的日常生活接触，如相互间的谈话、握手、共用家具、玩具、电器、电脑
以及书籍、报刊等，不论是大三阳或小三阳都不会导致传播。
同样道理，同学或同事之间同坐和同室学习或办公，或者同车时，也不会传染，因
此不必过于担心与顾虑，更不必对乙肝患者歧视。
11、如何估计自己的肝病是否发生了恶化？
答：肝炎患者如出现下列症状时，要视作病情波动或恶化，应引起高度重视并积极
治疗。
1）现高度疲乏，以致生活自立都困难；
2）高度食欲不振，每天主食难以维持4两；
3）高度腹胀，以午夜为重，引起坐卧不安，彻夜难眠，气短发憋；
4）明显出现出血倾向，近期不仅齿龈出血、皮肤粘膜也出现血点、注射针刺部位
出现瘀斑。出现柏油样黑便甚至血便；
5）下肢水肿，颜面胖肿，出现腹水者；
6）尿量日趋减少，1日少于500毫升者；
7）近期出现难以控制的低热，伴中性白细胞增高者；
8）查出低血钠、低血钾和低血糖经一般处理不能缓解者；
9）发现患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍者，要
注意肝昏迷的发生。
10）黄疸再现或相对稳定的低黄疸骤然升高。
肝病病人及其家属，平时对上述十大指征，应视为经常观察的重点。至于定期
复查血清转氨酶，半年至1年查1次“二对半”，做1次胎儿甲种球蛋白，每年检查
1次B超，应当作自我疗养。
12.急性肝炎为何会变成慢性
急性肝炎转成慢性的原因比较复杂，归纳起来有以下几点：
（1）隐性发病诊断治疗不及时待发现时已转成慢性。
（2）急性期治疗不彻底，有的病人病情稍有好转就停止治疗，过早参加体力劳动
，加重了肝脏负担，使病情延长。
（3）治疗肝炎的同时，忽略了并发症的治疗。
（4）治疗过程中使用了对肝脏有害的药物；如安眠药、抗结核药等。
（5）滥用激素，抑制机体免疫功能，使病情反复发作。
（6）年龄原因：小儿和老人患病后因免疫功能不健全或减退，机体抗病毒能力下
降。
（7）嗜酒和营养不良。
13. 乙肝复发久治不愈的原因
主要以下原因
肝病毒（HBV）存在“泛嗜性”
即乙肝病毒并非仅存在于肝脏中，而是在以肝脏为大本营，在人体内四处侵犯
。
乙肝病毒的顽固性
乙肝病毒（HBV）是一种生命力、传染力、复制力很强的顽固病毒。
乙肝病毒的耐药性
因为乙肝病毒在人体内复制一个个很波折不完整的病毒，躲藏在人体其他脏器
及血液中逃避了人体免疫功能监督和药物的作用，因为用药不规范,临床使用的抗
病毒药物（以干扰素、贺普丁等）”，长此以后导致了病毒的耐药性。
14. 什么是“大三阳”、“小三阳”？
答：首先应当指出，这种叫法虽很通俗但极不规范，它不是医学术语，所谓
阳性：这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原、抗体，应称作乙型肝
炎定性感染的标志物，由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体，核心抗原常都检
测，因此抗原(HBeAg)；三种抗体则分别是表面抗体（抗-HBs）、核心抗体（抗
-HBc）及（抗-HBe）。查到HBsAg及抗HBeAg及抗HBc即“大三阳”，而HBsAg及抗
-HBc 及抗Hbe阳性即“小三阳”。
15. 肝炎的临床分型
感染肝炎病毒之后，每个人的表现可有很大的不同。轻的很轻，重的则会很严重,
有的病人可顺利恢复，有的则可能持续不愈，或反复波动，最终发展成为慢性活动
性肝炎。根据这些特点，医生总是把肝炎归纳成为若干型别。
1.迁延性肝炎
国内将慢性肝炎分为迁延肝炎（简称迁延性肝炎）和慢性活动性肝炎两类。所谓迁
延性肝炎，是指病程在六个月以上仍迁延不愈，经常地或反复地出现疲乏、肝区痛
、不想吃饭、腹胀等症状，肝脏肿大并有压痛和叩击痛，以及肝功能试验结果反复
的不正常，尤其是有谷丙转氨酶升高者。少数病人的脾脏有轻度肿大，但血浆中的
白蛋白与球蛋白的比例及数值仍然基本正常。据观察，不论是急性黄疸型肝炎，还
是急性无黄疸型肝炎，都有可能转为迁延性肝炎。但转为迁延性肝炎者，迁延性肝
炎患者的后果是良好的，经过适当的休息和调整饮食，以及中西医结合治疗之后，
一般都能治好。
2.慢性活动肝炎
在慢性活动性肝炎病人中，这种病人的病程一般都比较长，往往超过一年。慢性活
动性肝炎的症状比较复杂，反复发作，时好时坏，在秋冬季节病情常常加重。病人
一般都有持续疲乏、肝区痛、腹胀、不想吃饭、大便不调、体重下降、体力衰弱、
劳动能力减退等症状。此外，有些病人常伴有失眠、多梦、头晕头痛；有些病人可
表现为忧郁或容易激动、易怒、多汗；有些病人面部常有浮肿或下肢水肿；有些病
人则可因内分泌机能失调，而伴有机能减退，如男性病人可有睾丸萎缩、阳萎，妇
女可有月经不调。长痤疮、发低烧及毛发脱落，也常能见到。
慢性活动性肝炎病人的化验检查结果，往往有更多的和更明显的改变，除了谷丙转
氨酶持续或反复升高外，其他肝功能试验也常有明显异常；而且血浆中白蛋白的浓
度下降，球蛋白的浓度上升，使白蛋白与球蛋白的比例发生明显变化，丙种球蛋白
的含量明显升高；病人血液中的白细胞及血小板也常有不同程度的减少。
慢性活动性肝炎的发生下列因素有关：患急性肝炎时，肝脏破坏比较严重，或患肝
炎之前肝脏已经不正常，或治疗不当、没能及早休息，或休息不充分，或服用了对
肝脏有损害的药物如氯丙嗪、巴比妥类安眠药等，或饮食不当如食物中缺乏蛋白质
而影响肝细胞的修复和再生，或由于营养过度而造成脂肪肝，或在发病后仍然继续
喝酒，或妊娠，或在患肝炎病毒之后，上述这些因素是主要的。
近年来的研究表明：慢性活动性肝炎具有如下几个特点：
1、 慢性活动性肝炎病人的血液中，往往仍然带有肝炎病毒。
2、 有许多事实证明，慢性活动性肝炎病人常常有自身免疫现象。
3、 在慢性活动性肝炎病人中，绝大多数都有免疫功能低下的现象。肝炎病人免
疫功能低下，是发展成为慢性肝炎的重要原因。
3.隐伏型肝炎
隐伏型肝炎患者，肝脏受损一般都很轻微，不容易被患者本人或医生发现。患者可
有很轻微的症状，也可能没有明显症状，因此又有人称它为“亚临床型肝炎”。可
能在不知不觉中发展成为慢性活动性肝炎甚至肝硬化。近年来，通过对乙型肝炎表
面抗原的检查，发现和证实有些人感染乙型肝炎病毒后，往往只有轻度的转氨酶升
高，而且持续升高的时间较短，但可反复地波动。这些患者虽然没有明显的症状，
肝脏肿大可能不明显，但血液中的乙型肝炎表面抗原持续存在。由于这一型肝炎病
人的血液中带有肝炎病毒，因而在肝炎的传播方面也是重要的传染源之一。
胆汁淤积型肝炎
这一型肝炎，又称淤积胆型肝炎。最初，医生们认为这一型肝炎，可能是肝脏内的
毛细胆管或胆小管发炎比较突出，引起这些胆管阻塞所造成的，因而称它为“毛细
胆管”或“胆小管型肝炎”。近十年来，由于电子显微镜检查技术的进步，医学家
才认识到这一型肝炎是由于肝细胞分泌和排泄胆汁的功能有故障，致使胆汁从肝细
胞中分泌和排泄的过程发生障碍所造成的。
这一型肝炎的主要特点是：（1）病人有进行性的黄疸，黄疸越来越深，而且持续
的时间很长，常在8周以上，甚至可持续1年。（2）病人的黄疸虽然很重，但症状
往往较轻，全身乏力和食欲减退等症状都比普通型肝炎轻；而比较突出的表现是皮
肤刺痒很明显，尿黄十分显著，大便灰白常持续3周以上。（3）病人除有深度黄疸
、肝脏肿大外，一般都没有其他异常发现。（4）进行化验检查时，可发现病人血
液中的胆红素明显增加，常达20毫克%以上，血液中的硷性磷酸酶、胆固醇也明显
增加，谷丙转氨酶升高。但麝香草酚絮试验及浊度试验往往正常。
上面这些表现，是由于肝细胞分泌和排泄的过程发生障碍、引起胆汁的排泄阻塞不
通，因而称为“肝内阻塞性黄疸”。它与肝脏外面的主要胆管受到阻塞时所引起的
“肝外阻塞性黄疸”非常相像，两者有时很难区别。要使它们区分开来，最简单、
安全的方法是作B超声波检查。
4.急性重症肝炎（暴发型肝炎）
这一型肝炎的特点是病情发展很快，可在极短的时间内出现深度黄疸，肝脏迅速缩
小，迅速发生肝昏迷及各种出血现象，也可出现浮肿、腹水、尿少或无尿。这型肝
炎具有如下特点：
1、 病情发展迅速而又凶猛，迅速深度黄疸，甚至在黄疸并不很重的情况下，病
人已经迅速死亡。
2、 肝脏迅速缩小，并人病人口中呼出一种特殊的腥臭味，叫做“肝臭”味。
3、 迅速出现各种神经精神症状，如精神萎靡，嗜睡，躁动不安，尖声喊叫，一
阵又昏昏入睡。可有精神错乱，不能认人，说胡话，也可能抽风，最后完全进入昏
迷，看起来就象熟睡一样，发出很响的鼾声。
4、 有明显的出血现象，如牙出血、鼻出血、皮下出血，在皮肤受压部位和注射
部位常见大片的紫斑，或呕吐咖啡色的液体，或解柏油样大便（这是由于红细胞被
胃酸破坏的结果）。当出血较快、血量较多时，也可叶鲜血或便鲜血。
5、 病人常有明显的胃肠胀所。常有腹水，尿量逐渐减少，迅速形成尿少或尿闭
，血液中蛋白质的各种代谢产物（包括氨等有毒的物质）增加。
急性重症肝炎是肝炎中最严重的一种类型，病死率很高。多数病人在起病后2～3周
内死亡，也有个别病人在10天内死亡。所幸的是急性重症肝炎的发病率很低。
5.亚急性重症肝炎
它的基本特点与急性重症肝炎相似，但病情发展相对来讲比较缓慢。病人发病后，
常表现为极度的疲乏，明显的腹胀，不想吃东西，恶心，呕吐，黄疸逐渐加深，终
于发展为深度黄疸，持续不退，继之出现腹水及出血现象，最后发生昏迷。肾脏功
能衰竭也很常见，表现为尿量进行性减少，终至无尿，血液中的蛋白代谢产物明显
增加。整个病程比急性重症肝炎的病程长；急性重症肝炎的病程一般为2～3周；亚
急性重症肝炎的病程式则常达4周～数月。有部分病人最后发展为坏死肝硬化。
6.急性黄疸型肝炎
急性黄疸型肝炎病人的整个病程，可分为三个阶段来讲。
1、 黄疸前期：病人常常怕冷、发烧，一般没有寒战，发烧也不是很高，多在38
℃左右，这个阶段更突出的症状是全身疲乏，不想吃东西，恶心、呕吐，上腹部发
堵或饱胀不适，尿黄，大便稀或便秘等。绝大多数病人都有这些表现。在这个阶段
，有些病人表现为发烧、头痛、咳嗽、流涕、咽痛、腰背及四肢酸痛等类似感冒的
症状，而被误认为感冒或流行性感冒；在这一期末，患者肝区或上腹部常有压痛、
叩击痛；约有半数病人可触摸到肝脏；谷丙转氨酶明显升高；尿中也可查到胆红素
。由于这一期病人的大便和血液中含有大量的肝炎病毒，而且患者常呕吐，因而有
很强的传染性。
黄疸前期一般持续两三天到两周不等，平均约7天。少数病人也可能没有明显的黄
疸前期症状，直到被人发现眼睛发黄，才知道自己得病而就医。
2、 黄疸期：出现黄疸以后，即为黄疸期。患者体温多已恢复巩膜及皮肤逐渐发
黄，小便深黄，大便颜色变浅或在短期内变为灰白，可有皮肤刺痒，心跳缓慢。多
数病人在黄疸出现后几天，恶心、呕吐等消化道症状逐渐好转。黄疸期患者都有肝
脏肿大并伴有压痛及叩痛，部分病人有脾脏肿大，肝功能试验明显异常。这时期患
者的大便及血液仍然具有传染性。黄疸期一般持续2～4周，少数病人稍长，甚至可
达6周以上。
3、 恢复期：从黄疸消退开始，即为恢复期。在这一期中，患者除黄疸消退外，
症状也逐渐地或迅速地消失。肿大的肝脾慢慢回缩，肝功能试验逐步恢复正常。仍
然可能具有传染性。
7.急性无黄疸型肝炎
急性无黄疸型肝炎的发生率，远远超过急性黄疸型肝炎。据统计，约有半数为无黄
疸型的,乙型肝炎病人则绝大多数都是无黄疸型的。急性无黄疸型肝炎与急性黄疸
型肝炎比较，有哪些不同的特点呢？
1.病人在整个病程中不出现黄疸，血清中胆红素始终正常，但谷丙转氨酶则升高，
或明显升高。这是第一个特点。
2.发病多数都比较缓慢，症状常在不知不觉中逐渐加重。有部分病人甚至不能回忆
起到底是从什么时候开始发病的。有些病人甚至没有症状，而在偶然查血或普查时
才被发现。多数病人都有疲乏无力、食欲减退、腹胀、大便不爽、大便次数增多、
肝区痛等。少数病人也可有恶心、呕吐。但无黄疸型肝炎的表现也是多种多样的，
症状的轻重也很不相同，常常容易造成误诊。如有的病人可因疲乏、头晕、记忆力
减退、健忘、失眠、工作能力下降等而被诊断为神经衰弱；有的病人则可因腹胀、
不想吃东西、腹泻、消瘦等而被诊断为消化不良；有些病人则可因长期低烧、疲乏
而被子诊断为“低热待查”，或被疑为结核病、风湿热等；有些女性病人可有月经
不调、浮肿而长期在妇科就诊；有些男性病人也可表现为性机能减退而被子诊断为
阳萎。这是第二个特点。
由于无黄疸型肝炎主要见于乙型及非甲非乙型病人，因而病程多数都比较长。肝脏
肿大及压痛，肝区部位有叩南击痛是常见的体征。少数病人有脾脏肿大。这是第三
个特点。
急性黄疸型和无黄疸型肝炎，又称普通型肝炎。尽管它们的表现多种多样，病情轻
重不一，但如归纳起来，普通型肝炎主要有如下几个特点：
1、 发病大都比较急，可出现怕冷、发烧、疲乏等症状。但也有少数病人发病缓
慢，是在不知不觉中逐渐加重才引起注意的。
2、 得病以后，最突出的特点是出现消化道症状，如不想吃饭、恶心、呕吐、不
喜欢油腻食物，或怕闻到油腻气味，上腹部发堵和疼痛等。所以产生这些症状，一
方面是由于肝脏发炎时，肝功能减退，引起全身代谢发生变化；另一方面则是由于
肝炎是一种全身性的传染病，除了肝脏发炎外，同时还伴有胃肠炎的缘故。
3、 得肝炎后，由于肝脏充血以及发生炎症改变，因而肝脏肿大，肝区隐痛，并
伴有压痛、叩痛，出现黄疸，肝功能试验不正常。
4、 如果作肝脏穿刺，取出一点肝组织在显微镜下检查，会发现肝小叶内肝细胞
的大小、形态和排列发生病理变化，如肝细胞混浊肿胀、变性及坏死等。
5、 患肝炎后，由于体内逐渐产生抵抗力，同时，肝细胞的再生能力较强，因此
，普通型肝炎病人具有良好的自愈过程，只要经过适当的休息和营养治疗，绝大部
分病人都可在六个月内恢复健康。
16. 肝炎的并发症及后遗症
脂肪肝，是指肝脏中的脂肪含量明显增加，可达肝脏重量的百分之十以上，引起脂
肪肝的原因很多：过度肥胖，患糖尿病，长期大量饮酒（尤其是饮烈性酒），长期
营养不良，长期服用某些药物（如贤上腺皮质激素）等，都可能发生代谢障碍而引
起脂肪肝。有少数肝炎病人在治疗过程中，或在恢复正常之后，由于休息过度或营
养过度，也可并发脂肪肝。
肝炎病人所以会并发脂肪肝，可能主要有如下几方面的原因：①肝脏这个重要的新
陈代谢器官发生炎症之后，由于受到广泛的损伤，肝功能减退，从而引起一系列的
新陈代谢（包括脂肪代谢）出现故障。②营养过度，③休息过度，致使营养消耗明
显减少。这三方面的原因综合在一起，就可能使患者发生脂肪肝。
而体重增加、过度肥胖则是脂肪肝患者常见的和重要的特点之一。如果病人过度肥
胖、体重明显增加时，应考虑到并发肝炎后脂肪肝的可能性。有条件作血清胆固醇
、甘油三酯检查的，也可抽血进行化验。如果有条件作超声波检查，对确定诊断也
很有帮助。
胰腺炎：在死于重症肝炎的病人中，大约有12～40%的病人同时伴有胰腺炎。测定
病人血液和尿液中的淀粉酶是否升高，就可作为病人是否得胰腺炎的一个指标。有
人对普通型肝炎病人作淀粉酶测定，发现大约有30%的病人其血液及尿液中淀粉酶
升高，说明这些病人伴有胰腺炎。由于肝硬化和肝炎有密切关系，因此，肝硬化病
人也可有胰腺损害。当肝炎或肝硬化病人并发胰腺损害时，就会影响到病人的消化
功能，出现消化不良的一些症状，如腹泻、肚子胀等。当胰腺中的胰岛细胞也发生
损害时，还会引起糖尿病。由于胰腺发炎，因而病人常常有上腹部疼痛。
治疗胰腺炎，应当合理地调整饮食，不要吃过分油腻的食物，不要喝酒，并可服用
中药调治。
胆道感染：肝炎病人并发胆道感染的也不少见。由于：①肝炎病毒本身侵犯胆道系
统而引起的；②患肝火时肝脏分泌胆汁不足，或肝汁万分发生改变，胆道的运动功
能下降，以及病人的抵抗力降低，从而造成其他细菌的感染。
当肝炎病人并发胆道炎时，往往症状加重，常有发烧，但一般仅表现为持续的低烧
，伴有右上腹部疼痛、恶心、厌油腻食物，也可能出现黄疸。这些表现与肝炎的症
状十分相似，因此容易被疏忽。
除上述症状外，当并发胆道感染时，有时血液中的白细胞也可能升高。如并发胆道
感染，病人的饮食应当清淡，应吃含脂肪少、易于消化的食物；可服用中药治疗，
必要时也可考虑用抗生素。
再生不良性贫血（又称再生障碍性贫血），是肝炎病人最严惩的一种血液并发症。
可在患急性期、恢复期血小板的数目都减少，严重者血红蛋白可降到3～4克%，1立
方毫米血液中白细胞要降到数百个，血小板可降到数万。病人可出现严重贫血面貌
，口唇、手掌、指甲苍白，可有明显的出知现象，牙龈出血、鼻出血、皮下出血；
常有咽部发炎或其他全身感染，并可有发烧。并发严重的再生不良性贫血者，危险
性很大，常可引起死亡。
肝硬化，见于乙型肝炎患者。急性乙型肝炎病人，如果血液中的乙型肝炎表面抗原
持地呈阳性，血清转氨酶持续地升高，尤其是伴有e –抗原阳性者，则有可能演变
为慢性肝炎，其中有一少部分病人可发展为肝硬化。由慢性肝炎演变为肝硬化所经
历的时间，短的可能只有几年，长的可达余年。演变为肝硬化的病人，可能出现肝
硬化的症状，也可能始终不出现症状。
1. 乙肝常见症状和体征
肝炎病人最常见的症状:
是全身乏力，不想吃饭，发烧，恶心，呕吐，怕吃油腻食物，上腹部发堵或饱胀不
适，尿黄明显等。肝炎病人为什么会出现这些症状？
得肝炎后，由于肝细胞的功能受到影响，排胆红素的能力下降，使胆汁不能按照正
常通路排到小肠，使血液中的胆红素增加。因此，肝炎病人常常出现黄疸、尿黄等
现象。由于肝脏发炎肿胀，肝表面的肝包膜过于紧张，病人会出现肝区疼的现象。
慢性肝炎及肝硬化病人还常常有性机能减退的表现。例如，男性病人可能性欲下降
或消失，阴毛、腋毛可减少和脱落，睾丸萎缩变小，阳萎，不育，乳房增大以及发
生肝掌、蜘蛛痣等；女性病人可引起月经不调，如月经不准期、月经过少或过多、
闭经、痛经等。这类现象是由于肝脏对性激素的调节功能减退，致使性激素失调所
引起的。
重症肝炎及肝硬化病人，肝硬化病人的门脉压力升高等原因，都可使病人出现水肿
或腹水。
肝炎病人常见的体征：
1、肝脏肿大：绝大多数都会有不同程度的肝脏肿大，一般在肋弓下1～3厘米。。
但重症肝炎病人由于肝细胞大量坏死，肝脏不仅不肿大，反而往往有不同程度的缩
小。
1、 肝脏压痛及叩击痛：肝脏肿大伴有压痛及叩击痛，是肝炎最重要、最常见到
的体征。
3、黄疸：黄疸轻者，往往仅有白眼珠（巩膜）发黄；黄疸较重者，全身皮肤都可
有明显黄染。
4..脾脏肿大：急性肝炎病人，一般都有不同程度的脾脏肿大。
5、肝掌及蜘蛛痣：
6、面色灰暗：慢性肝炎及肝硬化病人常常面色灰暗、没有光泽，或者面色发黑，
2. 乙肝病毒的血清学标志有哪些?有何诊断意义?
乙肝病毒常用的血清学标志是:乙肝病毒表面抗原(HbsAg),乙肝病毒表面抗体(抗
--HBs)乙肝病毒e抗原(HBeAg)乙肝病毒e抗体(抗--Hbe)乙肝病毒核心抗体(抗
--HBc).即”两对半”,或称乙肝病毒5项指标.
(1).乙肝病毒表面抗原:它是已感染乙肝病毒的标志,
(2)乙肝病毒表面抗体:是对乙肝病毒免疫和保护性抗体常在乙型肝炎恢复后期出现
阳性.
(3)乙肝病毒e抗原:说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强.
(4)乙肝病毒e抗体预示患者传染性已显著或相对降低,病毒复制程度已降低或明显
缓解.
(5)乙肝病毒核心抗体:高滴度的乙肝病毒核心抗体常标志乙肝病毒正在复制,有传
染性.低滴度的乙肝病毒核心抗体表示乙肝病毒的即往感染.
3. 肝功能检查有何意义
通过肝功能的检查可以了解肝病的程度、转归及愈后:
i. 血清黄疸指数及胆红素定量:主要反
应黄疸的有无.程度和性质.正常值:黄疸指数4—6单位;胆红素定量为17.1毫摩/L以
下.
ii. 血清转氨酶活力测定:主要是谷丙转
氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)两种,正常值为40/L,以谷丙转氨酶临床意义最大.肝
细胞受损时谷丙转氨酶升高.
iii. 血清总蛋白,白蛋白,球蛋白,白/球蛋
白比值:其水平高低时估计疾病愈后的一个指标,白蛋白逐步下降,提示愈后不良,当
白蛋白减少至25克/升以下时可出现腹水.
3.HBV-DNA定量检测的临床意义？
目前，检查乙肝病人最常用的方法是乙肝病毒抗原和抗体的测定。但此项检查的是
乙肝病毒的抗原和人体对这些抗原的免疫反应，并不能代表病毒本身，无法知道体
内病毒的多少。另一方面是聚合酶链反应，又称PCR法，多年的临床实验证明，常
规PCR法假阳性、假阴性率较高，重复性差，且不能定量。
近年，新研制成功的荧光定量HBV-DNA的出现为乙肝病毒的检测诊断提供了新手段
，大量临床标本测定结果证明，其特异性为100%，灵敏度达0.01fg10-12mg，相当
于2.5个乙肝病毒颗粒。荧光定量HBV-DNA对下列情况更具有独特的诊断价值：
（1） 治疗前进行病毒定量检测，可以知道选择抗病毒药物，避免盲目用药
。
（2） 治疗后荧光定量HBV-DNA直接准确地测定体内病毒数量，有助于疗效
的判断。
怀孕前进行荧光定量HBV-DNA测定，有助于选择有利的怀孕时机。乙肝孕妇进行荧
光定量HBV-DNA检查，有助于使部分病人得到及时的正确的诊断。
但目前国内的检查技术有限和该检查要求的实验室条件较高,国内只有部分大型实
验室可以进行该实验, 但目前,许多不法的医疗机构为了自身的宣传和坑骗患者而
打出HBV-DNA检查等等的广告.所以,临床上还是以乙肝两对半为常用的诊断依据.
4. 肝炎的常规治疗
临床上对乙肝治疗的常规药物大致分为三种：干扰素类、核苷类抗病毒药，免疫调
节剂等三种。
1）干扰素：a---干扰素是目前临床上常用的广谱抗病毒药，但是，a----干扰素对
亚洲人疗效欠佳，我国乙肝患者使用干扰素治疗，仅有20%左右的患者出现乙肝病
毒e抗原阴转，几乎未见乙肝病毒表面抗原阴转的病列。主要原因可能是我国乙型
肝炎患者多系家族性的垂直感染和婴幼儿水平传播而来，机体对乙肝病毒处于免疫
耐受状态，乙肝病毒已整合入肝细胞内，以及乙肝病毒及易产生变异等缘故。
2） 核苷类抗病毒药物：目前在我国使用较广泛的是拉米呋啶和泛昔洛韦。
(3)免疫调节剂（主要是指免疫增强剂）：也广泛用于乙型肝炎的辅助治疗。胸腺
肽是使用最多的一种，它包括进口的多肽a---胸腺肽（日达仙）、胸腺五肽等。
免疫增强剂，一般多用以配合抗病毒药物使用，但是，这将意味着患者必须为治疗
付出一大笔治疗费用，1个疗程下来往往要上万元，甚至更多，很难与我国国情相
符。从目前乙肝治疗的现状看，的确存在着“高投入，低回报”这样一个令人尴尬
和不满的局面。
5. 传统医药在病毒性肝炎的治疗中有何意义？
中国医药学是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国文化遗产
的一个重要组成部分。它是在我国古代的唯物论和辩证法思想的影响和指导下，通
过长期的医疗实践，逐步形成并发展成为独特的医学理论体系，为中国人民保健事
业和中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献，不愧是我国和世界科学史上一颗罕见
的明珠。
中国古籍医书中虽无“肝炎”病名，远在两千多年前的《皇帝内经》中，就已经有
“黄疸”病症的记载。所以现代医学对肝炎，特别是对病毒性肝炎的认识为线索，
可从中查寻到与其相似的病症记述，诸如：黄疸、肋痛、症积、鼓胀等皆是。这些
病症与肝炎，首先是病毒性肝炎的发病过程、临床表现等方面有许多类似或吻合之
处。另一方面，运用古医籍中有关病症的辨证论治方法，治疗病毒性肝炎或相关疾
病常获明显的疗效。因而，可以认为，我国传统医药对于肝炎的诊治曾经做出一定
的贡献。但是，不可否认，其对于肝炎认识的深入，以致形成较为完善的理论方药
体系，却是经历了一个漫长的历史过程。
我国医学工作者在掌握现代医学科学技术的同时，继承发扬传统医学精华，在病毒
性肝炎防止工作上做出了巨大成绩。
实践证明，单纯使用西药治疗乙型肝炎，经常达不到理想的疗效。近些年来涌现出
的中药多联疗法，可以明显提高疗效,它至少有四大优点：
（1） 有利于临床科研水平的提高，促进辨证的规范化；
（2）有利于肝炎患者的治疗，即对：“无症（状）可辨”者亦可有证辨之，真正
是“无有不治之症”。
（3）可明显提高乙型肝炎病人的肝功能复常率和主要病毒指标的阴转率
（4） 由于中医药联合治疗成本低、副作用小，所以尤其适合我国国情，特别适合
在广大农村地区推广使用。
1. 乙肝患者，请从阴影中走出来。
一般交往不会传染乙肝。乙肝并不是人们想象的那么可怕，一般接触如握手、
共餐，大多数不会传染乙肝。
从我国目前情况看，乙肝的发病具有明显的家族倾向：偶然体检发现或早已发现的
乙肝患者，如果认真寻访其直系家属的话（普查乙肝病毒系列指标），往往发现一
连串的感染现象，乙肝的这种家族性倾向，表现为乙肝可以由父母传染给下一代，
其中是通过怀孕期间宫内感染、分娩时产道传播和遗传因素。
而父婴传播的原因是通过种系遗传，其主要依据是：
（1） 乙肝父--婴垂直传播的现象十分普遍。
（2） 科学研究发现精子内含有复制状态的乙肝病毒。
（3） 男方有乙肝、女方确定没有乙肝的情况下，当女方怀孕又因种种原因终
止妊娠后，研究人员通过对引产胎儿的检查，发现胎儿的肝、淋巴组织、血液中有
复制状态的乙肝病毒，且与其父亲携带的乙肝病毒有高度的同源性。
现在较为公认的统计数字显示，我国乙肝人数的50%左右来源于这种垂直感染。其
次，与血液有关的因素如，注射、拔牙、文身、输血等，也会传染乙肝。因此不要
把乙肝的传染性错误地理解为一般的接触传染；拒绝或恐惧与乙肝患者正常来往，
造成隔阂，这是缺乏科学依据的。
2. 乙肝患者“三步曲”的条件
乙肝的结局并非一定按照慢性肝炎-肝硬化-肝癌“三步曲”发展。我国现有的乙肝
感染者中，肝硬化患者只占1%-2%，而肝癌患者仅占0.2%-0.3%。由此可见，绝大多
数乙肝不会按所谓的“三步曲”进行。
造成“三步曲”的客观原因主要是：
（1） 遗传因素：乙肝发病往往具有血缘的线性关系，祖孙几代感染乙肝病毒，父
子或兄弟姐妹好几人相继走上肝硬化、肝癌的发展道路，发病特点如出一辙的现象
较为普遍。
（2） 机体免疫机制紊乱：免疫功能低下，包括细胞免疫和体液免疫应答、白细胞
介素与干扰素应答能力低下，都可以导致乙肝慢性化转变。
（3） 病毒基因变异、叠加新的肝炎病毒等。此外，乙肝患者的主观原因也不容忽
视，如生活不节制、暴饮暴食、酗酒纵欲；有的患者病急乱投医，盲目用药，病情
恶化。
其实，患了乙肝病情好转和得到控制是完全可以做到的。何况大约80%的乙肝病毒
携带者及慢性迁延性乙肝患者，其愈后大多良好，病情可长期稳定。
3. 乙肝患者是否能像常人一样生活？
绝大多数的乙肝患者可以正常生活、工作、学习、结婚、生育，尤其是病毒携带者
或轻度慢性肝炎患者，他们在随访、治疗的同时，完全可以像常人一样生活。根据
我国有关法规，除饮食、幼教等行业外，其余工种的大门都向乙肝患者敞开。
乙肝患者结婚后，若要生育子女应小心谨慎。为了彻底阻断垂直传播的可能，一方
面要选择合适的受孕时机（持续肝功能正常，病毒复制指标阴性）；另一方面，要
在新生儿出生24小时内（越快越好）及时注射乙肝疫苗，并按0、1、6个月完成整
个接种程序。这样的话我们的下一代就能够远离乙肝。
建议：
我国的乙肝感染者中，绝大多数为病毒携带者，特别是乙肝病毒指标呈阳性（不论
是“大三阳”还是“小三阳”）、肝功能检查正常、身体无明显不适者，从理论上
讲应该治疗，因为他们体内毕竟有病毒存在，并且这些病毒会对肝脏造成潜在的不
良影响。也就是说病毒携带者绝不是健康携带者。
最好的办法是：定期随访，每年至少复查两次肝功能系列、乙肝病毒指标；保持心
情舒畅，乐观豁达，生活规律；适当参与社会活动，正常地工作、学习；培养良好
的个人爱好，如琴棋书画、养鸟弄花、体育休闲等；采用一些非药物治疗方法，如
食疗；4. 何防止肝炎的反复发作？
一般情况下，乙肝病人和乙肝病毒无症状携带者，在我国竟多达1亿人以上。在数
以千万计的有症状病人中，有相当一部分是慢性病人，其与肝硬化和肝癌的发生有
者密切的联系。故防止肝炎的反复发作，是防止肝炎慢性化和向有硬变化发展的关
键。具体措施如下：
（1） 一旦发病，应及时治疗，坚持长期服药，并定期检查肝功能及病毒指标，争
取肝功能在3个月至半年内稳定在正常范围内，以利于根治。
（2） 注意休息，合理饮食：病人切忌过度劳累。可适当散步、打太极拳，进行一
些适当的体育活动。保证充足的睡眠，提倡摄入高蛋白、低脂肪，热量适当和富含
维生素及各种微量元素的饮食。
（3） 保持精神愉快，戒掉烟酒。
起居有常，饮食有节，讲究卫生，避免传染，并注意消毒隔离等。做到了以上几点
，避免肝炎病情反复发作就有可能得到控制。那么，肝硬化、肝癌的发生也就有可
能被杜绝。
花钱不多而具有提高免疫功能的药物可长期服用。
5. 肝炎病毒常用的家庭消毒方法有哪些？
肝炎病毒常用的家庭消毒方法有物理消毒法与药物消毒法两种：
（1） 物理消毒法
A、高压蒸汽消毒法：采用蒸笼蒸煮或家用高压锅，待盖阀后20分钟，即可达到消
毒效果；
B、煮沸消毒法：在100℃的温度下煮沸1分钟，就能使乙肝病毒失去活力和传染性
；煮沸15分钟-20分钟以上，可将各型肝炎病毒杀灭；
本法适合于餐具、护理用具及棉织品的消毒。至于塑料制品、合成纤维及皮毛制品
则不适合。
C、阳光暴晒法：凡不能蒸煮的物品，则直接采用本法，一般宜暴晒6小时以上；
D、焚烧法：病人污染并丢弃的杂物，一次性医护用品、垃圾（包括月经纸、手纸
）等均应焚烧掉，以达到彻底消毒之目的。
（2） 药物消毒法：
A、厕所、马桶、垃圾可用3%的漂白粉或2%氯酸钠消毒液喷洒消毒，便具应浸泡1小
时；病人的呕吐物及排泄物应用1%-20%双倍量的漂白粉充分搅拌均匀后放置2小时
；
B、房屋地面、门窗、家具、玩具、运送工具等，可用0.2%-0.5%的过氧乙酸喷雾或
抹洗消毒；并按0.75-1克/立方米喷雾后密闭30分钟熏蒸。可作为居室和暴露物品
表面及空气的消毒。
C、患者家属接触者的双手可用0.2%过氧乙酸液浸泡2分钟，或用肥皂、流水冲洗数
遍。
D、衣物、被褥、书籍、报纸、化验单、病历、人民币等均可用100毫升/立方米的
福尔马林密闭熏蒸12小时-24小时。
6. 慢性乙肝病毒携带者怎么办？
乙肝病毒携带者的转阴一般有三种情况：
（1） 自然转阴
部分乙肝病毒携带者可自然出现病毒转阴现象，年平均阴转率为1-2%；但能否转阴
与某些因素有关。
A 15岁以上成年组HBsAg阴转率高于1-14岁儿童组；
B HBsAg低滴度组（≤1：128）的阴转率高于高滴度组（＞1：256）；
C HBeAg阴性者的HBsAg阴转率高于HBeAg阳性者。
（2） 持续无症状携带状态
持续携带HBsAg达数年之久甚至终生，经多次反复检验肝功能均正常，做肝穿刺活
检无组织学损伤。此类病人可以正常工作、学习和生活，大部分人愈后良好。
（3） 慢性化与恶变
部分患者在持续无症状携带状态若干年后可演变为慢性肝炎，表现为转氨酶升高，
肝组织学上可见到肝细胞的坏死、变性和纤维化。有些患者已经转化为慢性肝炎，
但仍然没有任何症状，甚至肝功能化验也不能发现问题，这时肝穿刺活检就成为是
否演变为慢性肝炎的重要依据。因此为明确诊断，必须做肝活体组织检查。如证实
肝脏有病理损害，则应及时进行治疗
7. 夫妻之间传染乙肝的几率少？
乙型肝炎（简称乙肝）传染性很强，但是夫妻之间如一方有乙肝的，另一方却很少
得乙肝。据有关专家随机调查的263位已婚的慢性乙肝患者年龄在35-55岁之间，婚
龄均超过5年，并且都有子女。其配偶同为乙肝（表面抗原阳性）的共计17对，仅
占被调查人数的6.46%。但是，其子女患乙肝的几率较高，有204位，占77.5%。这
一结果和国内的其他调查资料基本一致。
乙肝患者配偶很少得乙肝，但是他们对乙肝病毒的既往感染率较高，达到65.3%（
172位）。他们的化验结果均显示乙肝病毒表面抗原为阳性，但是表面抗体（都未
打过乙肝疫苗）或核心抗体为阳性。这说明他们曾感染过乙肝病毒，但体内产生了
抗体。夫妻在一起生活多年，接触的密切程度非他人可比，性接触也在所难免，感
染的机会很多，但是乙肝病人配偶的乙肝发病率却极低，这是为什么？因为成人往
往具备健全的免疫体系，体内具有正常的免疫监视和免疫清除功能，当乙肝病毒进
入人体内后，整个机体的免疫系统会立即动员起来，识别并清除乙肝病毒，使病毒
无藏身和落脚之地。
科学研究还表明，感染乙肝病毒的年龄和乙肝的发病及慢性化有着密切的关系。一
个月大的婴儿感染乙肝病毒后，80%以上都会转为慢性携带，留下祸根。但是，成
人感染乙肝病毒，只有6%左右的人会慢性化，大部分会形成抗体阳性，主动清除病
毒，不留下祸根。我国乙肝传播的主要途径和欧美国家有所不同，垂直传播占乙肝
传播的70%以上，但欧美却很少有垂直传播者；而非洲、美洲性传播机会却较高，
可达40%以上。这表明乙肝的感染及发病和种族、国家、遗传、年龄等等因素都有
关系。基于我国乙肝发病以垂直传播为特点这一事实，根治、根除乙肝必须放在切
断垂直传播这一重要途径之上。因此，待产妇及婴幼儿普遍接种乙肝疫苗和高效价
乙肝免疫球蛋白意义十分重大。
8. 肝病孕妇怎样对待孕期用药问题？
怀孕前或怀孕期间染上了肝病，孕妇及家人会担心治疗肝病的药物会影响胎儿，造
成胎儿畸形等。有些孕妇整日忧心忡忡，在接受治疗的同时承受较大的心理压力。
而有些患者则干脆拒绝用药或根本不去就医。认为孕期患病是腹中孩子带的，等孩
子生下后会变好的，这对肝病的治疗和恢复很不利，孕期谨慎用药是对的。但是有
病不治，病情不断发展，自身尚且难保，又怎么谈得上胎儿均无不良影响。一些可
能对胎儿有影响的药如糖皮质激素类、胰岛素等只有在长期大量应用才有可能产生
致畸作用，而在治疗肝病时只是小剂量、短时间应用，不会造成胎儿宫内发育迟缓
、死胎或致胎儿畸形。用药时，医生会考虑选择对胎儿无影响或影响小的药物。孕
妇本身不必过于紧张忧虑，应遵医嘱用药，积极治疗肝病。应该注意的是：如为早
孕，就诊时应告诉医生，自己已经怀孕了。肝病患者怀孕后，最好到专门的肝病产
科就诊，那里的医生会更全面的考虑您的肝病和妊娠的情况，定出综合治疗方案
9. 乙肝患者怎样预防脂肪肝?
为预防肝炎后脂肪肝的发生，应注意做到：①在肝炎恢复期，注意处理好休息和活
动的关系，避免长期卧床，做到动静结合，不要使体重过分增加，避免肥胖。②要
恰当地安排饮食，避免营养过度，要适当地少吃脂肪类食品，但更重要的是不要过
多地吃糖或其他甜食。这是因为糖类过多时，也会在体内转变为脂肪储存起来。如
果能注意做到上述两个方面，脂肪肝是可能避免的。
1. 肝病饮食的选择与肝病保健密切相关
答：每种食物都具有一定的营养价值。人体必须不断地从外界吸收养料以维持生命
，滋养身体，提供生长发育和劳动力所需。每种食物的营养价值是以食物中各种营
养素含量的多少及其被机体消化、吸收和利用程度的高低等相对指标来衡量的。食
物某一种或几种营养素，且容易被机体消化、吸收和利用者，就具有较高的营养价
值。每人每日为维持机体正常生理机能和劳动能力，所需各种营养的量，受年龄、
性别、疾病和健康状况、怀孕、哺乳、劳动强度、工作等因素的影响而有所不同。
肝病患者如长期选择食用的食物单调或处理不当，或因偏食、挑食、忌食等不良的
饮食习惯而使某些营养素的摄入不足，机体患肝病未经积极治疗以致食欲不振，过
多选吃滋补药品或乱用药物而引起食物和消化吸收及利用不良等，都可引起营养缺
乏病。如缺乏蛋白质引起营养不良性水肿，可加重肝病病情；蛋白质供给不足或吸
收不良，可使肝细胞修复缓慢，容易导致肝病变、腹水症；患肝病又缺乏维生素D
和钙、磷的幼婴，可兼患佝偻病或骨骼畸形，老年人则引起骨质疏松，好发病理性
骨折等。反之，肝病患者如果过量进食，摄入量超过身体需要量太多，在引起肥胖
症的同时会发生脂肪肝，还可能增添高血压，冠心病等疾病，给肝病的康复带来不
良影响。
所谓“药补不如食补”，针对肝炎病人的病情，指定色、香、味俱全的饮食，对于
增加病人的食欲，改善病情都有裨益。例如，急性肝炎或慢性肝炎有恶心或呕吐症
状时，便不能仅仅从营养的角度强调病人多吃，实际上也吃不下去，即使吃下去了
也会导致病人肠胃负担加重，进而影响肝脏的恢复。
此时应调配一些清淡可口的食物如白糖绿豆粥，能解毒降酶；莲子、芡实、糯米加
适量冰糖烧汤熬粥，能健脾养胃；肉糜、熬粥，可增进食欲，补充适量蛋白；新鲜
蔬菜和水果则可养阴通络。凡此之类，总以病人食后舒适为度，不宜大鱼大肉，膏
粱厚味，加重肠胃及肝脏负担。
在饮食调配方面，还应针对具体病情而定。如慢性肝炎合并脂肪肝的，则宜多食些
含麸量高的杂粮，少吃糖米精面，还应少食或不食糖、蜂蜜、巧克力等。慢性肝炎
或急性肝炎有出血倾向的，不宜多食辛辣煎炸之物；腹胀便溏的，则宜少食些生冷
滑利之物及粗纤维含量较高的食物如，韭菜、红薯之类。即使食水果，也应有所选
择，如脾湿气滞的，可选柑、橘之类；胃肠有热，大便干燥的，可选香蕉、鸭梨等
；便溏不止的，可吃些煮苹果勿放糖、莲子汤等。
2、什么情况下肝硬化患者应限制蛋白饮食？
答：肝硬化患者特别是失偿性肝硬化，由于肝脏合成蛋白质能力减低，多数存在不
同程度的低蛋白血症，因此应进食富含蛋白质的饮食，只有两种情况应限制饮食过
量蛋白质：
（1） 肝性脑病患者：限制胃肠道进食蛋白质，每日不应＞30g，因为从肠道进入
的蛋白质，分解后产生氨基酸，再经肠腔细菌分解形成大量NH3，当结肠的pH＞6时
，NH3的生成更多并大量吸收入血液内，如果患者有低K+、低CI-性碱中毒，血液中
的NH3又大量通过血脑屏障扩散至脑内，引起血氨及其它有毒物质，如短链脂肪酸
、硫醇、色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸的增高，使中枢神经系统中毒，导致肝性昏迷
。
（2） 门腔静脉分流术后，应暂时限制从胃肠道进蛋白饮食，术后恢复期、后期可
逐渐增加蛋白摄入，从每天0.5克/公斤体重增至1.0克/公斤体重，开始可多用植物
蛋白质，因其含硫氨基酸少，含纤维素丰富，能保持大便通畅及调整肠道菌群，降
低NH3的生成。以植物蛋白质摄入的同时，可配以奶类制品，两者在蛋白质上有互
补作用。几种蛋白质的含量如下（以100g重量含蛋白质克数计）：稻米9.3-9.5，
面粉10.3-11.2，南豆腐6.2，北豆腐12.2，豆浆1.8，豆腐干15.8，豆奶粉19.0，
酸奶3.2，鸡蛋12.8-14.8，（猪）瘦肉20.3。
3、几种强肝食品。
荔枝：据《本草纲目》记载，荔枝有强肝健脾的功能，对增强精力，血液有卓越的
效果。可是，食之过多会出鼻血，或引起牙痛，容易上火。由此可以想见，荔枝是
一种很强的滋养食物。
当女性因腹部受冷发生疼痛时，可用荔枝的肉干20克，用水1碗煎5分钟取汤服用，
效果很好，服后即能奏效。此为证明除有滋养强壮作用之外，并有消除体内的病毒
及镇静精神的作用。
猪血：据《本草纲目》记载，猪血有解毒的作用，可用于中风、头眩、腹胀中满、
痔疮等。我国在很早以前就知道吃猪血和其他动物的血，可清除体内的污物。这在
空气污染的现在，每天应该进行深呼吸，吐出污染的空气，并时常吃猪血汤或上述
中药的强肝药，维持肝脏功能，非常重要。
乌梅：如肝脏衰弱，即使是少量的酒也会发生宿醉，另一方面，喝了大量的酒，而
使肝脏处理不了时，也会发生宿醉。因此，预防宿醉，应首先强化肝脏，加强肝脏
的解毒作用。
防止宿醉的方法，亦在于强化肝脏，早晨起来觉得痛苦时，宜用乌梅煎汤加入砂糖
饮喝。此为速效性的方法。又用洋参煎服，亦有效果。乌梅可在药店买到。
被列为可治肝脏病的食物，在我国蚬子汤，而在外国则为柠檬，菊花茶也有效果。
从中药店购买金银花和甘草，煎汤后加入黑砂糖（乌糖）同服亦可。此外，当归、
生地、黄芩、淡竹叶、羚羊角、丹皮等亦有解毒作用，枸杞也对肝脏有益。
专家的忠告
1. 了解和掌握肝病的科普知识。
2. 看病及用药去正规医院,听取专家们的指导和意见。
3. 不要乱用药, 临床实践证明,滥用药物只会增加肝脏负担,加重病情,特别西药
和一些所谓的进口药物。
4. 正规的DNA检查因灵敏度高而为对实验室要求很高，在国内只有少数大型实验
室可进行，但常有发现有些不具备DNA检查条件的医疗单位以营利为目而做不正规
的DNA检查，并出具夸大检验结果的虚假检验单，使患者在其单位中接受不正规的
治疗，导致患者受到精神上的折磨和经济上的损失。
5.患者如要做临床检查时，请到二级甲等或三级甲等以上医院做检查，以免检查结
果有误。
.肝病患者有何禁忌？
（1）保持心情舒畅，做到不生气，不劳心，不熬夜，少同床，肝硬化患者禁房事
。
（2）积极休息，减少活动，能增加肝脏血流量，有助于损伤肝细胞的修复。
（3） 食疗：易富有维生素，又易于消化的食物，新鲜蔬菜，瓜果及适当的瘦肉、
蛋、鱼等，若腹水，尽量低盐少食多餐。不食动物油，肥肉油腻之品，禁食生葱、
生蒜、辣椒等食品，禁食臭鸡蛋、臭豆腐及加工食品，如火腿、含有防腐剂的食品
，禁酒、柠檬酸等饮料，脂肪肝忌油腻、蛋黄，服药期间忌绿豆、茶水，禁食羊肉
、狗肉大热之物。慢性肝病，不宜过多吃糖，合理饮用牛奶，奶中不宜多加糖.。
--
※ 来源:·荔园晨风BBS站 bbs.szu.edu.cn·[FROM: 210.21.224.233]
[回到开始]
[上一篇][下一篇]
荔园在线首页 友情链接：深圳大学 深大招生 荔园晨风BBS S-Term软件 网络书店